关于做好大学生城居医保政策宣传工作的通知

关于做好大学生城居医保政策宣传工作的通知

各学院：

《杭州市人民政府关于印发杭州市基本医疗保障办法的通知》（杭政【2017】64号）和《杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市基本医疗保障办法市区实施细则的通知》（杭政办【2017】6号，以下简称《实施细则》）自2018年1月1日起开始实施。经研究，其中部分条款的执行将涉及我校参保大学生的医保结算问题，需要进一步向学生宣传告知，具体内容如下：

一、主要宣传内容

（一）在校医院就诊或经校医院转诊，门诊医保起付标准可减免。

1、根据《实施细则》规定，大学生在校医院首诊，或经校医院转诊至其他医疗机构继续治疗，门诊医保起付标准减免300元。同时，由统筹基金承担的比例在规定基础上提高3%。

2、需通过校医院转诊的大学生，凭杭州市基本医疗保险证历本和杭州市市民卡（包含萧山、富阳、余杭区），至校医院挂号就诊，并向接诊医生说明病情和拟转诊的医院，由接诊医生安排转诊。

3、在转诊有效日期内，至转入的不同等级医院就诊时，请务必找人工窗口挂号收费，并主动出示证历本和市民卡（包含萧山、富阳、余杭区），才能享受大学生医保待遇。费用结算标准按照转入医疗机构的等级执行。如对费用有疑问，请现场咨询就诊医院收费人员予以解决。

（二）关于外出就诊的其他规定

1、外出就诊必须使用杭州市基本医疗保险证历本和杭州市市民卡（包含萧山、富阳、余杭区），至市医保协议医疗机构就诊，方可进行医保结算。

2、大学生在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，可在相关居住地、实习地的定点医疗机构就医，所发生的医疗费可凭本人市民卡（社保卡）在医保“一卡通”定点医疗机构（详见附件1）直接结算，或由个人全额支付后，持所在高校相关证明至医保经办机构按市区医保规定结算（详见附件1）。

（三）医疗救助相关规定

持有县级及以上民政部门出具的家庭困难证明（必须为当地民政部门颁发的有效证件）的大学生，以及持有五种相关证件的大学生医保费由杭州市政府全额补贴，并享受相应的医疗费用救助标准（详见附件1第三部分）。持证大学生持相关证件至医保经办机构办理登记手续，由市医保审核通过后，方可享受相应医疗救助待遇。

二、有关工作要求

（一）请各学院于本学期放假前，结合年级大会或班会等多种形式将通知内容宣传到每个学生，以切实保障学生的权益。

（二）校医院将通过张贴通告、网上公告和分发相关宣传资料等方式告知参保学生。

（三）如需进一步了解相关政策，可登陆杭州市人力资源和社会保障网站查阅。其他未尽事宜可咨询校医保办。

联系人龚莹 86919068-822

杭州电子科技大学校医院

二零一八年一月十六日

附件1：杭州市大学生医保的相关宣传资料（摘录）

附件2：浙江省“一卡通”定点医疗机构目录（截止2018年1月18日）

附件1：杭州市大学生医保的相关宣传资料（摘录）

一、门诊医疗费用结算

（一）先由个人承担一个门诊起付标准300元。

（二）门诊起付标准以上部分医疗费用由统筹基金和个人共同承担，具体如下：

	三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫生服务机构
统筹基金比例	40%	60%	70%
个人承担比例	60%	40%	30%

（三）大学生在校医院门诊就医时，统筹基金承担比例在规定基础上提高3%，即个人承担比例为27%。

（四）大学生在校医院首诊，或经校医院转诊至其他医疗机构继续治疗，门诊医保起付标准减免300元。

二、住院医疗费用结算

（一）由个人承担一个住院起付标准，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算。三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。

（二）住院起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。承担比例如下：

	三级医疗机构	其他医疗机构	社区卫生服务机构
统筹基金比例	70%	75%	80%
个人承担比例	30%	25%	20%

大学生医保不设住院最高限额。参保学生符合医保开支范围的住院医疗费用高于25万元时，统筹基金承担比例80%。

三、医疗困难救助

在一个结算年度内，参保大学生当年个人承担的符合医保开支范围的医疗费用，按以下标准救助：

（一）持证人员

1、持有县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，以及持有以下证件的大学生医保费由杭州市政府全额补贴：《特困人员救助供养证》、《最低生活保障家庭证》、《残疾人基本生活保障证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》以及《最低生活保障边缘家庭证》。

2、持证的参保大学生当年个人承担的符合医保开支范围的医疗费用救助标准如下：

（1）《特困人员救助供养证》持有者，在规定医药机构发生的门诊和住院医疗费予以全额救助。

（2）《最低生活保障家庭证》《残疾人基本生活保障证》和二级及以上《中华人民共和国残疾人证》持有者，个人承担的住院医疗费救助比例为70%；门诊医疗费救助比例为50%，最高不超过3000元。

（3）《最低生活保障边缘家庭证》持有者，个人承担的住院医疗费救助比例为60%。

持证人员在惠民医院或经惠民医院同意转入指导医院、协作医院就诊的，可按规定同时享受有关惠民待遇。

（二）非持证人员

一个结算年度内，参保大学生，个人承担的住院医疗费超过25000元的部分按超额累进制结算，各段救助比例分别为：25000元至35000元（含）为50%，35000元以上为60%。

四、其他注意事项

（一）在市区范围内需持市民卡、病历本在市医保协议医疗机构就诊结算。没有市民卡的学生持身份证和病历本结算，除不可抗因素必需急诊外，其他因自身原因造成的自费费用医保不予报销。

（二）学生寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，可在杭州市区以外的相关居住地、实习地的定点医疗机构就医。发生的住院医疗费凭本人社保卡在当地医院直接结算或由个人全额支付后，持寒暑假证明（学院提供）、居住地证明、实习证明以及医疗发票、结算单据、住院记录等材料至市医保经办机构报销；发生的门诊医疗费可凭居住地证明、实习证明以及医疗发票、结算单据等材料至校医院医保办报销。

（三）在校医院就诊请主动出示杭州市基本医疗保险证历本和杭州市市民卡（包含萧山、富阳、余杭区），市民卡一经开通医保功能，每次就诊必须和证历本同时出示方可享受医保待遇；未办理市民卡的学生出示杭州市基本医疗保险证历本和身份证。需要办理市民卡的学生请通过市民卡公司APP自助申领。

未办理过杭州社会保障卡（市民卡）的人员可直接扫描下方二维码，下载杭州市民卡APP，市民卡官方热线96225。

附件2：浙江省“一卡通”定点医疗机构目录（截止2018年1月18日）

序号	定点机构编号	定点机构名称	定点机构等级
1	1001	浙江大学医学院附属第一医院	三级甲等
2	1001001	浙江大学医学院附属第一医院城站院区	三级甲等
3	1002	浙江大学医学院附属第二医院	三级甲等
4	1002001	浙江大学医学院附属第二医院滨江院区	三级甲等
5	1003	浙江大学医学院附属邵逸夫医院	三级甲等
6	1003001	杭州市下沙医院（浙大医学院附属邵逸夫医院下沙院区）	三级甲等
7	1003002	邵逸夫医院杭州玉皇山南基金小镇国际医疗中心	三级甲等
8	1004	浙江大学医学院附属妇产科医院	三级甲等
9	1005	浙江省人民医院	三级甲等
10	1006	浙江大学医学院附属儿童医院	三级甲等
11	1006001	浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区	三级甲等
12	1007	浙江医院	三级甲等
13	1007001	浙江医院分院	三级甲等
14	1008	浙江省肿瘤医院	三级甲等
15	1009	浙江省中医院	三级甲等
16	1010	浙江省新华医院	三级甲等
17	1011	浙江省立同德医院	三级甲等
18	1012	中国人民***第117医院	三级甲等
19	1014	中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院	三级乙等
20	1017	浙江大学医学院附属口腔医院	三级甲等
21	1017001	浙江大学医学院附属口腔医院城西分院	三级甲等
22	1017002	浙江大学医学院附属口腔医院华家池口腔医疗中心	三级甲等
23	1018	浙江省青春医院	二级甲等
24	1019	浙江中医药大学附属第三医院	三级乙等
25	1019001	浙江康复医疗中心	三级乙等
26	1022	温州医科大学附属眼视光医院杭州院区	三级甲等
27	1200001000551	泰达国际心血管病医院	三级甲等
28	2001	杭州市第一人民医院	三级甲等
29	2001001	杭州市肿瘤医院（杭州市第一人民医院吴山院区）	三级甲等
30	2001002	杭州市妇产科医院	三级甲等
31	2002	杭州师范大学附属医院	三级甲等
32	2003	杭州市第三人民医院	三级乙等
33	2005	杭州市红十字会医院	三级甲等
34	2006	杭州市西溪医院	三级甲等
35	2007	杭州市第七人民医院	三级甲等
36	2008	杭州整形医院	三级乙等
37	2010	杭州市中医院	三级甲等
38	2013	萧山区第一人民医院	三级乙等
39	2025	树兰（杭州）医院	三级甲等
40	3002	上城区南星街道社区卫生服务中心	社区医院
41	3002002	南星街道社区卫生服务中心馒头山社区卫生服务站	社区医院
42	3002004	南星街道社区卫生服务中心美政社区卫生服务站	社区医院
43	3002005	南星街道社区卫生服务中心复兴南苑社区卫生服务站	社区医院
44	3002006	南星街道社区卫生服务中心玉皇山社区卫生服务站	社区医院
45	3002007	南星街道社区卫生服务中心水澄桥社区卫生服务站	社区医院
46	3002008	南星街道社区卫生服务中心海月桥社区卫生服务站	社区医院
47	3016	江干区四季青街道社区卫生服务中心	社区医院
48	3016002	四季青街道社区卫生服务中心三叉社区卫生服务站	社区医院
49	3016003	杭州市江干区四季青街道水湘社区卫生服务站	社区医院
50	3016004	杭州市江干区四季青街道江锦社区卫生服务站	社区医院
51	3016006	四季青街道社区卫生服务中心钱塘社区卫生服务站	社区医院
52	3016007	四季青街道社区卫生服务中心钱杭社区卫生服务站	社区医院
53	3016008	四季青街道运新社区卫生服务站	社区医院
54	3049	浙江省医疗健康集团杭州医院	二级甲等
55	3052	杭州方回春堂集团有限公司杏林中医门诊部	一级医院
56	3056	浙江中医药大学中医门诊部	一级医院
57	3060	浙江中医药大学第二门诊部	一级医院
58	3077	下城区武林街道长寿社区卫生服务站	社区医院
59	3093	杭州詹氏中医骨伤医院	二级甲等
60	3102	杭州桐君堂中医门诊部	一级医院
61	3103	浙江绿城心血管病医院	三级乙等
62	3105	杭州胡庆余堂第一中医门诊部	一级医院
63	3110	杭州市余杭区第五人民医院	二级乙等
64	3111	下城区中西医结合医院	一级医院
65	3122	杭州张同泰中医门诊部有限公司	一级医院
66	3199	浙江爱德医院	三级乙等
67	3217	杭州大承医院	一级医院
68	330122000038	桐庐县第一人民医院	二级甲等
69	3301271001	淳安县第一人民医院	二级甲等
70	330182002001	建德市第一人民医院	三级乙等
71	330182002005	国家电网公司职业病防治院（新安江电力医院）	二级甲等
72	3301852	临安市中医院	二级甲等
73	330200100001	宁波市李惠利医院	三级甲等
74	330200100002	宁波市眼科医院	三级乙等
75	330200100003	宁波北仑宗瑞医院（更名为北仑区人民医院）	三级乙等
76	330200100004	宁波镇海龙赛医院	二级甲等
77	330200100005	宁波鄞州人民医院	三级乙等
78	330200100006	象山县第一人民医院	三级乙等
79	330200100007	宁海县第一人民医院	二级甲等
80	330200100008	余姚市人民医院	三级乙等
81	330200100009	慈溪市人民医院	三级乙等
82	330200100010	奉化市中医医院	二级甲等
83	330200100011	宁波市第一医院	三级甲等
84	330200100012	宁波市第二医院	三级甲等
85	330200100013	宁波大学医学院附属医院	三级甲等
86	330200100014	宁波市中医院	三级甲等
87	330200100015	宁波市鄞州区第二医院	三级乙等
88	330200100016	宁波市第六医院	三级乙等
89	330200100017	中国人民***第一一三医院	三级甲等
90	330200100018	宁波市妇女儿童医院	三级甲等
91	330200101461	宁波市医疗中心李惠利东部医院	三级甲等
92	330212101240	宁波明州医院	三级乙等
93	330283101308	奉化市人民医院	二级甲等
94	330300100001	温州医科大学附属第一医院	三级甲等
95	330300100002	温州市中心医院	三级甲等
96	330300100003	洞头县人民医院	二级乙等
97	330300100004	永嘉县人民医院	二级甲等
98	330300100005	平阳县人民医院	三级乙等
99	330300100006	苍南县人民医院	三级乙等
100	330300100007	文成县人民医院	二级甲等
101	330300100008	泰顺县人民医院	二级乙等
102	330300100009	瑞安市人民医院	三级乙等
103	330300100010	乐清市人民医院	三级乙等
104	330300100011	温州医科大学附属第二医院	三级甲等
105	330300100012	温州市人民医院（原温州市第三人民医院）	三级甲等
106	330300100013	温州医科大学附属眼视光医院	三级甲等
107	330300100014	温州康宁医院	三级甲等
108	330300100015	温州市中医院	三级甲等
109	330300100016	瑞安市中医院	三级乙等
110	330300100017	温州市中西医结合医院	三级甲等
111	330300100019	中国人民***第一一八医院	三级乙等
112	330300100023	温州医科大学附属口腔医院	三级甲等
113	330400100001	新安国际医院	三级乙等
114	330400100002	中国人民武装警察部队浙江省总队医院	三级甲等
115	330400100003	桐乡市第一人民医院	三级乙等
116	330400100004	嘉善县第一人民医院	三级乙等
117	330400100005	海盐县人民医院	二级甲等
118	330400100006	海宁市人民医院	三级乙等
119	330400100008	平湖市第一人民医院	二级甲等
120	330400100009	海宁市中心医院	二级甲等
121	330400100010	海盐县中医院	二级甲等
122	330400100012	海宁市中医院	三级乙等
123	330481100007	海宁康华医院	二级甲等
124	330482100001	平湖市中医院	三级乙等
125	330483100300	桐乡市乌镇镇中心卫生院	一级医院
126	330483100400	桐乡市中医医院	二级甲等
127	330499100001	嘉兴市第一医院	三级甲等
128	330499100002	嘉兴市第二医院	三级甲等
129	330499100003	嘉兴市妇幼保健院	三级甲等
130	330499100004	嘉兴市中医医院	三级甲等
131	330500100001	湖州市第一人民医院	三级乙等
132	330500100002	湖州市中心医院	三级甲等
133	330500100003	湖州市第三人民医院	三级甲等
134	330500100004	湖州市南浔人民医院	二级乙等
135	330500100005	浙江省德清县人民医院	二级甲等
136	330500100006	长兴县人民医院	三级乙等
137	330500100007	安吉县人民医院	二级甲等
138	330500100008	湖州市中医院	三级甲等
139	330500100009	***第九八医院	三级甲等
140	330500100010	德清医院	二级乙等
141	330500100011	安吉濮氏中医骨伤医院	一级医院
142	330500100012	安吉县第三人民医院	二级乙等
143	330500100013	安吉县中医医院	二级乙等
144	330521100001	浙江省皮肤病防治研究所	三级乙等
145	330521100004	德清县中医院	二级甲等
146	330522100002	长兴县中医院	三级乙等
147	330522100003	长兴县妇幼保健院	三级乙等
148	330600100001	绍兴市人民医院	三级甲等
149	330600100002	绍兴第二医院	三级乙等
150	330600100003	绍兴市中心医院	三级乙等
151	330600100004	上虞市人民医院	三级乙等
152	330600100005	诸暨市人民医院	三级乙等
153	330600100006	新昌县人民医院	三级乙等
154	330600100007	嵊州市人民医院	三级乙等
155	330600100008	绍兴文理学院附属医院	二级甲等
156	330600100009	诸暨市中医医院	三级甲等
157	330621001050	绍兴市柯桥区中医医院	二级甲等
158	330699100006	绍兴市立医院	三级甲等
159	330700100001	金华市中心医院	三级甲等
160	330700100002	兰溪市人民医院	二级甲等
161	330700100003	东阳市人民医院	三级乙等
162	330700100004	金华市人民医院	三级乙等
163	330700100005	浙江金华广福医院	三级乙等
164	330700100006	金华市中医医院	三级甲等
165	330700100007	武义县第一人民医院	二级甲等
166	330700100008	浦江县人民医院	二级甲等
167	330700100009	磐安县人民医院	二级甲等
168	330700100010	永康市第一人民医院	三级乙等
169	330700100011	金华市第二医院	三级甲等
170	330700100012	浙江师范大学医院	一级医院
171	330700100013	金华市第五医院	二级乙等
172	330700100014	金华艾克医院	二级乙等
173	330700100015	文荣医院	二级甲等
174	330700100016	东阳市中医院	三级乙等
175	330726100002	浙江省浦江县中医院	二级甲等
176	330782100001	义乌市中心医院	三级乙等
177	330782100002	义乌市中医医院	三级甲等
178	330782100003	浙江大学医学院附属第四医院	三级甲等
179	330782100004	义乌復元私立医院	二级甲等
180	330782100005	义乌稠州医院	二级甲等
181	330782100032	义乌天祥医疗东方医院	二级乙等
182	330782101004	义乌市妇幼保健计划生育服务中心	三级乙等
183	330783100003	东阳市人民医院巍山分院	二级甲等
184	330783100030	东阳市精神病医院	二级乙等
185	330799108083	金华市婺城区第一人民医院	二级乙等
186	330799108094	金华市婺城区人民医院	二级乙等
187	330799108151	中国水利水电第十二工程局有限公司医院	一级医院
188	330800100001	浙江衢化医院	三级乙等
189	330800100002	衢州市柯城区人民医院	二级甲等
190	330800100003	衢州市中医院	三级甲等
191	330800100004	衢江区人民医院	二级甲等
192	330800100005	衢州市人民医院	三级甲等
193	330800100006	常山县人民医院	二级甲等
194	330800100007	开化县中医院	二级甲等
195	330800100008	龙游县人民医院	二级甲等
196	330800100009	江山市人民医院	二级甲等
197	330800100010	衢州市第三医院	三级乙等
198	330800100011	江山贝林医院	二级乙等
199	330800100012	龙游县中医医院	二级甲等
200	330824100169	开化县程氏中医骨伤医院	一级医院
201	330899100011	衢州太真医院	一级医院
202	330899100057	衢州康复医院	二级乙等
203	330900100001	舟山医院	三级甲等
204	330900100002	舟山市中医骨伤联合医院	三级乙等
205	330900100003	舟山市妇幼保健院	三级甲等
206	330900100004	普陀区人民医院、中医院	二级甲等
207	330900100005	岱山县人民医院	二级甲等
208	330900100006	嵊泗县人民医院	二级甲等
209	331000100001	浙江省台州医院	三级甲等
210	331000100002	台州市中心医院	三级甲等
211	331000100003	台州市立医院	三级乙等
212	331000100004	台州市第一人民医院	三级乙等
213	331000100005	台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院	三级乙等
214	331000100006	玉环县人民医院	二级甲等
215	331000100007	三门县人民医院	二级甲等
216	331000100008	天台县人民医院	三级乙等
217	331000100009	仙居县人民医院	二级甲等
218	331000100010	温岭市第一人民医院	三级乙等
219	331000100011	临海市第一人民医院	二级甲等
220	331000100012	台州市中医院	三级乙等
221	331000100013	台州市博爱医院	二级甲等
222	331000100014	临海市第二人民医院	二级甲等
223	331099101258	台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院	三级甲等
224	331100100001	丽水市中心医院	三级甲等
225	331100100002	丽水市人民医院	三级甲等
226	331100100003	丽水市中医院	三级甲等
227	331100100004	龙泉市人民医院	二级甲等
228	331100100005	青田县人民医院	二级甲等
229	331100100006	云和县人民医院	二级甲等
230	331100100007	庆元县人民医院	二级甲等
231	331100100008	缙云县人民医院（原缙云人民医院）	二级甲等
232	331100100009	遂昌县人民医院	二级甲等
233	331100100010	松阳县人民医院	二级甲等
234	331100100011	景宁县人民医院	二级甲等
235	331100100012	丽水市第二人民医院	三级甲等
236	331199100003	丽水市妇幼保健院	二级甲等
237	4011	浙江大学校医院	二级乙等
238	4011001	浙江大学校医院华家池校区分院	社区医院
239	4011002	浙江大学校医院西溪校区分院	社区医院
240	4011003	浙江大学校医院紫金港校区分院	社区医院
241	4011004	浙江大学校医院第一医务室	社区医院
242	4011005	浙江大学校医院舟山海洋校区医务室	社区医院
243	4011006	浙江大学校医院（之江校区医务室）	社区医院
244	4011007	浙江大学校医院海宁国际校区医务室	社区医院
245	4023	杭州市余杭区第三人民医院	二级甲等
246	4028	杭州市余杭区第二人民医院	二级甲等
247	5018	杭州市余杭区第一人民医院	三级乙等
248	5024	杭州市萧山区中医院	三级乙等
249	5026	杭州市富阳区第一人民医院	三级乙等
250	5032	杭州市富阳中医骨伤医院	三级甲等
251	5999	浙江萧山医院	三级乙等